身体所見のメカニズム 原書 2 版―A to Z ハンドブック

Front Cover 身体所見のメカニズム 原書第2版 -A to Zハンドブック Copyright Page Dedication 監訳者序文 訳者一覧 監 訳 翻 訳 序 文 はじめに 謝 辞 Authors Table Of Contents 目次(病態別A to Z) 所見の有用性 第1章 筋骨格系の所見 anterior drawer test 前方引き出しテスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Apley’s grind test Apley(アプレー)圧迫テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Apley’s scratch test Apley(アプレー)スクラッチテスト 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 所見の有用性 apparent leg length inequality (functional leg length) 見かけ上の脚長(機能的脚長)不等 概要 関連する病態 メカニズム 靱帯の弛緩 関節拘縮 足力学の変化 所見の有用性 apprehension test アプリヘンションテスト 概要 関連する病態 一般的なもの:外傷性 あまり一般的でないもの:非外傷性 メカニズム 所見の有用性 apprehension–relocation test (Fowler’s sign) アプリヘンション–リロケーションテスト (Fowler(ファウラー)徴候) 概要 関連する病態 一般的なもの:非外傷性 メカニズム 所見の有用性 Bouchard’s and Heberden’s nodes Bouchard(ブシャール)結節,Heberden(へバーデン)結節 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 boutonnière deformity ボタン穴変形 概要 関連する病態 メカニズム 炎症性関節症(関節リウマチなど) 外傷 所見の有用性 bulge/wipe/stroke test バルジ/ワイプ/ストロークテスト 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 butterfly rash(malar rash) 蝶形紅斑 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 所見の有用性 calcinosis/calcinosis cutis 石灰沈着症/皮膚石灰沈着症 概要 関連する病態 メカニズム 異栄養性石灰沈着症 転移性石灰沈着症 医原性 特発性 所見の有用性 Charcot foot Charcot(シャルコー)足 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 crepitus 骨摩擦音 概要 関連する病態 メカニズム 関節リウマチ/変形性関節症 所見の有用性 dropped arm test ドロップアームテスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Finkelstein’s test Finkelstein(フィンケルシュタイン)テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Gottron’s papule Gottron(ゴットロン)丘疹 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Hawkins’ impingement test Hawkins(ホーキンス)インピンジメントテスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 heliotrope rash ヘリオトロープ疹 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 kyphosis 脊柱後弯症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 骨粗鬆症/変形性関節症 先天性脊柱後弯症 Scheuermann病 所見の有用性 Lachman’s test Lachman(ラックマン)テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 livedo reticularis(LR) 網状皮斑 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 原発性網状皮斑あるいは突発性網状皮斑 低体温(自律神経系) 高齢 抗リン脂質抗体症候群 クリオグロブリン血症 所見の有用性 McMurray’s test McMurray(マクマレー)テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Neer’s impingement test Neer(ニア)インピンジメントテスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 patellar apprehension test 膝蓋骨アプリヘンションテスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 patellar tap 膝蓋跳動 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Patrick’s test (FABER test) Patrick(パトリック)テスト (FABER(フェーバー)テスト) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Phalen’s sign Phalen(ファレン)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 proximal weakness/proximal myopathy 近位筋力低下/近位筋ミオパチー 概要 関連する病態 メカニズム 炎症性ミオパチー 全身性疾患 所見の有用性 psoriatic nail/psoriatic nail dystrophy 爪乾癬/乾癬性爪異栄養症 概要 関連する病態 メカニズム 爪甲の陥凹 爪甲下の過角化 油滴 サーモンパッチ 線状出血 所見の有用性 Raynaud’s syndrome/phenomenon Raynaud(レイノー)症候群/現象 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 続発性Raynaud症候群(secondary Raynaud’s syndrome) saddle nose deformity 鞍鼻 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 多発血管性肉芽腫症 再発性多発軟骨炎 所見の有用性 sausage–shaped digits (dactylitis) ソーセージ様指(指炎) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 脊椎関節症(spondyloarthropathy) 結核性指炎(tuberculosis dactylitis) 梅毒性指炎(syphilitic dactylitis) サルコイド指炎(sarcoid dactylitis) 鎌状赤血球指炎(sickle cell dactylitis) 所見の有用性 sclerodactyly 肢端硬化 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 shawl sign ショール徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Simmonds–Thompson test Simmonds–Thompson(シモンズ・トンプソン)テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Speed’s test Speed(スピード)テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 subcutaneous nodule (rheumatoid nodule) 皮下結節(リウマトイド結節) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 sulcus sign サルカス徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 supraspinatus test (empty–can test) 棘上筋テスト(empty–canテスト) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 swan–neck deformity スワンネック変形 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 所見の有用性 telangiectasia 毛細血管拡張 概要 関連する病態 メカニズム 遺伝性出血性毛細血管拡張症(HHT) 強皮症 くも状血管腫(spider naevus) 所見の有用性 Thomas’ test Thomas(トーマス)テスト 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Tinel’s sign Tinel(ティネル)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Trendelenburg’s sign Trendelenburg(トレンデレンブルグ)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 true leg length inequality (anatomic leg length inequality) 真の脚長不等(解剖学的脚長不等) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 ulnar deviation 尺側偏位 概要 関連する病態 メカニズム 中手指節(MCP)関節 橈骨手根関節の尺側偏位 所見の有用性 V–sign V徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 valgus deformity 外反変形 概要 関連する病態 メカニズム 外反母趾(hallux valgus) 膝関節の外反(knee valgus) (外反膝(genu valgum)) 所見の有用性 varus deformity 内反変形 概要 関連する病態 メカニズム 内反股(coxa vara) くる病(rickets) Perthes(ペルテス)病 (Perthes’ disease) 内反膝(genu varum) Blount(ブラウント)病 (Blount’s disease) 内反母趾(hallux varus) 所見の有用性 Yergason’s sign Yergason(ヤーガソン)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 参考文献 第2章 呼吸器系の所見 accessory muscle breathing 呼吸補助筋を用いた呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 agonal respiration 死戦期呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 apneustic breathing 持続性吸息 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 apnoea 無呼吸 概要 関連する病態 中枢性睡眠時無呼吸 (CSA:central sleep apnoea) 閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA:obstructive sleep apnoea) メカニズム 中枢性睡眠時無呼吸 閉塞性睡眠時無呼吸 所見の有用性 asterixis 羽ばたき振戦 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 asymmetrical chest expansion 非対称性の胸郭拡張 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 肺炎,胸水貯留 異物(誤飲) フレイルチェスト 脊椎後側弯症 片側性横隔膜麻痺 所見の有用性 asynchronous respiration 非同期性呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 ataxic (Biot’s) breathing 運動失調性呼吸(Biot(ビオー)呼吸) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 barrel chest ビア樽状胸 概要 関連する病態 メカニズム bradypnoea 徐呼吸 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 breath sound 呼吸音 概要 メカニズム 気流(airflow) 音響フィルター(sound filtering) 呼吸音:肺胞呼吸音(vesicular breath)(正常) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 breath sound: bronchial breath 呼吸音:気管支呼吸音 概要 関連する病態 メカニズム 無気肺 所見の有用性 breath sound: reduced or diminished 呼吸音:減弱 概要 関連する病態 メカニズム 肺気腫/COPDのメカニズム 低流量状態 低換気状態 所見の有用性 cough reflex 咳反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの 慢性咳嗽(chronic cough) (発症8週間以降) メカニズム 所見の有用性 咳嗽の特徴 crackle(rale) クラックル(ラ音) 概要 吸気性ラ音(inspiratory crackles) 呼気性ラ音(expiratory crackles) 関連する病態 メカニズム 気管支拡張症におけるラ音のメカニズム COPDにおけるラ音のメカニズム 肺炎におけるラ音のメカニズム 所見の有用性 Dahl’s sign and tripod position Dahl(ダール)徴候と三脚姿勢 概要 関連する病態 メカニズム 三脚姿勢のメカニズム 所見の有用性 dyspnoea 呼吸困難 概要 関連する病態 一般的なメカニズム 共通経路 機械的負荷,呼吸努力,随伴発射(corollary discharge) 化学受容体(chemoreceptor) 機械的受容体(mechanoreceptor) 神経換気解離 (neuroventilatory dissociation) 脱調整(deconditioning) COPD 貧血(anaemia) 心不全(heart failure) 喘息 神経筋疾患(neuromuscular disorder) 肺高血圧症(pulmonary hypertension) 原発性肺高血圧症のメカニズム 所見の有用性 funnel chest(pectus excavatum) 漏斗胸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 grunting 伸吟(うめき) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 haemoptysis 喀血 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 悪性腫瘍 肺高血圧症 感染症 所見の有用性 Harrison’s sulcus(Harrison’s groove) Harrison(ハリソン)溝 概要 関連する病態 メカニズム Hoover’s sign Hoover(フーバー)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 hypertrophic pulmonary osteoarthropathy(HPOA) 肥大性肺性骨関節症(HPOA) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 肺がん 所見の有用性 hyperventilation 過換気 概要 関連する病態 メカニズム 心因性/精神疾患 器質的疾患 呼吸器疾患 肺血栓塞栓症 中枢神経障害 肝疾患 生理的原因 代謝性アシドーシス 妊娠 intercostal recession 肋間陥凹 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 所見の有用性 Kussmaul’s breathing Kussmaul(クスマウル)呼吸 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 orthopnoea 起坐呼吸 概要 関連する病態 うっ血性心不全のメカニズム 両側性横隔膜麻痺のメカニズム COPDのメカニズム 所見の有用性 paradoxical abdominal movement(abdominal paradox) 奇異性腹部運動 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 paradoxical respiration/breathing 奇異呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 paroxysmal nocturnal dyspnoea(PND) 発作性夜間呼吸困難(PND) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 percussion 打診 局所打診理論 体壁共鳴理論 percussion: dullness 打診:濁音 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 percussion: resonance/hyper–resonance 打診:共振(共鳴)/共鳴亢進 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 periodic breathing 周期的呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 pigeon chest(pectus carinatum) 鳩胸 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 platypnoea/orthodeoxia プラティプニア(扁平呼吸)/起坐低酸素血症 概要 関連する病態 一般的なメカニズム 心臓内シャント(例:卵円孔開存(PFO)) 肺切除術後 肺動静脈シャント(pulmonary arteriovenous shunt) 肝疾患 肺における換気血流比不均衡 (V/Qミスマッチ) 所見の有用性 pleural friction rub 胸膜摩擦音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム pursed–lip breathing(PLB) 口すぼめ呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 sputum 喀痰 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 stertor いびき呼吸 概要 関連する病態 メカニズム stridor ストライダー 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム ストライダーの特徴 所見の有用性 subcutaneous emphysema/surgical emphysema 皮下気腫/外科的気腫 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 tachypnoea 頻呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 tracheal tug 気管牽引 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 気管牽引:Campbell徴候 気管牽引:Oliver徴候 所見の有用性 trepopnoea 側臥位呼吸 概要 関連する病態 メカニズム 片側性の肺疾患 うっ血性心不全 肺腫瘍 所見の有用性 vocal fremitus/tactile fremitus 声音振盪/触覚振盪 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 vocal resonance 声帯共鳴 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 wheeze wheeze(喘鳴) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 参考文献 第3章 心血管系の所見 apex beat(also cardiac impulse) 心尖拍動または心拍動 概要 apex beat: displaced 心尖拍動:偏位 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 apex beat: double impulse or triple impulse 心尖拍動:二峰性拍動または三峰性拍動 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 apex beat: hyperdynamic apical beat / volume–loaded 心尖拍動:拍動亢進/容量負荷 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 apex beat: left ventricular heave / sustained apical impulse / pressure–loaded apex 心尖拍動:左室隆起/持続性心尖拍動/心尖部圧負荷 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 apex beat: tapping 心尖拍動:タッピング 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 arterial pulse 動脈拍動 arterial pulse: anacrotic pulse 動脈拍動:上行脚隆起波 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 arterial pulse: bigeminal 動脈拍動:二段脈 概要 関連する病態 メカニズム arterial pulse: dicrotic 動脈拍動:重拍 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 arterial pulse: pulsus alternans 動脈拍動:交互脈 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 arterial pulse: pulsus bisferiens 動脈拍動:二峰性脈 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 肥大型心筋症 所見の有用性 arterial pulse: pulsus parvus et tardus 動脈拍動:小遅脈(小脈/遅脈) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 arterial pulse: sinus arrhythmia 動脈拍動:洞性不整脈 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 bradycardia 徐脈 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的ではないもの メカニズム 心筋梗塞 細胞低酸素 洞結節疾患 心臓ブロック 電解質異常 ヘモクロマトーシス 薬剤 所見の有用性 Buerger’s sign Buerger(バージャー)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 capillary return decreased/capillary return delay 毛細血管還流減少/毛細血管還流遅延 概要 関連する病態 メカニズム 脱水のメカニズム 末梢循環不良のメカニズム ショック状態のメカニズム 所見の有用性 cardiac cachexia 心臓悪液質 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 carotid bruit 頚動脈血管雑音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Cheyne–Stokes breathing Cheyne–Stokes(チェーン・ストークス)呼吸 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム うっ血性心不全におけるメカニズム 所見の有用性 clubbing ばち指 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 crackle(also rale) クラックル(ラ音)またはレイル 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 心不全 その他 所見の有用性 cyanosis チアノーゼ cyanosis: central チアノーゼ:中枢性 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 心原性(cardiac) 呼吸性 血液疾患(Haematological) cyanosis: peripheral チアノーゼ:末梢性 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Ewart’s sign Ewart(エワート)徴候 概要 関連する病態 メカニズム hepatojugular reflux (also abdominojugular reflux) 肝頚静脈反射(または腹部頚静脈反射) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 hypertensive retinopathy 高血圧性網膜症 所見の有用性 hypertensive retinopathy: arteriovenous (AV) nipping (or AV nicking) 高血圧性網膜症:動静脈交差(または動静脈狭窄) 概要 関連する病態 メカニズム hypertensive retinopathy: copper and silver wiring 高血圧性網膜症:銅線動脈および銀線動脈 概要 関連する病態 メカニズム hypertensive retinopathy: cotton wool spot 高血圧性網膜症:綿花様白斑 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム hypertensive retinopathy: microaneurysm 高血圧性網膜症:小動脈瘤 概要 関連する病態 メカニズム hypertensive retinopathy: retinal haemorrhage 高血圧性網膜症:網膜出血 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム hypertrophic obstructive cardiomyopathy murmur 閉塞性肥大型心筋症による雑音 概要 関連する病態 メカニズム 左室流出路雑音に関する体位変換手技(dynamic manoeuvre)のメカニズム Janeway lesion Janeway(ジェインウェイ)病変 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 jugular venous pressure (JVP) 頚静脈圧 JVP: Kussmaul’s sign 頚静脈圧:Kussmaul(クスマウル)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 JVP: raised 頚静脈圧:上昇 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 JVP: the normal waveform 頚静脈圧:正常波形 JVP waveform variations: a-wave–cannon 頚静脈圧波形異常:a波–大砲脈 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム JVP waveform variations: a-wave–prominent or giant 頚静脈圧波形異常:a波–突出または巨大 概要 関連する病態 メカニズム JVP waveform variations: v-wave–large 頚静脈圧波形異常:v波–巨大 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 JVP waveform variations: x-descent–absent 頚静脈圧波形異常:x谷–欠如 概要 関連する病態 メカニズム JVP waveform variations: x-descent–prominent 頚静脈圧波形異常:x谷–突出 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 JVP waveform variations: y-descent–absent 頚静脈圧波形異常:y谷–欠如 概要 関連する病態 最も一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム JVP waveform variation: y-descent–prominent (Friedreich’s sign) 頚静脈圧波形異常:y谷–突出 (Friedreich(フリードライヒ)徴候) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 mid–systolic click 収縮中期クリック 概要 関連する病態 メカニズム 体位変換手技のメカニズム 所見の有用性 mitral face 僧帽弁顔貌 概要 関連する病態 メカニズム mottling 斑状皮膚 概要 関連する状態 メカニズム 所見の有用性 murmurs 心雑音 murmurs–systolic: aortic stenotic murmur 心雑音(収縮期):大動脈弁狭窄音 概要 関連する状態 メカニズム 加齢による変性(加齢による石灰化) リウマチ性心疾患 動的な診察のメカニズム 所見の有用性 murmurs–systolic: mitral regurgitation murmur 心雑音(収縮期):僧帽弁逆流音 概要 関連する状態 一般的な原因 メカニズム リウマチ性心疾患 感染性心内膜炎 心筋症 虚血性心疾患 粘液腫様変性 動的な診察のメカニズム 所見の有用性 murmurs–systolic: pulmonary stenotic murmur 心雑音(収縮期):肺動脈弁狭窄音 概要 関連する病態 メカニズム 先天性 カルチノイド症候群 murmurs–systolic: tricuspid regurgitation murmur (also Carvello’s sign) 心雑音(収縮期):三尖弁逆流音(Carvello徴候含む) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 右室拡大 カルチノイド症候群 結合織疾患 リウマチ熱(rheumatic fever) 所見の有用性 murmurs–systolic: ventricular septal defect murmur 心雑音(収縮期):心室中隔欠損音 概要 関連した病態 メカニズム 動的な診察のメカニズム 所見の有用性 murmurs–diastolic: aortic regurgitation murmur 心雑音(拡張期):大動脈弁逆流音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 動的な診察のメカニズム 所見の有用性 murmurs–diastolic: eponymous signs of aortic regurgitation 心雑音(拡張期): 大動脈弁逆流症に関連した人名のついた徴候 murmurs–diastolic: Graham Steell murmur 心雑音(拡張期): Graham Steell(グラハム・スティール)雑音 概要 関連する病態 メカニズム murmurs–diastolic: mitral stenotic murmur 心雑音(拡張期):僧帽弁狭窄音 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 murmurs–diastolic: opening snap(OS) 心雑音(拡張期):オープニングスナップ 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 murmurs–diastolic: pulmonary regurgitation murmur 心雑音(拡張期):肺動脈弁逆流音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 murmurs–diastolic: tricuspid stenotic murmur 心雑音(拡張期):三尖弁狭窄音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム murmurs–continuous: patent ductus arteriosus murmur 心雑音(持続性):動脈管開存音 概要 関連する病態 メカニズム Osler’s node Osler(オスラー)結節 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 passive leg raise with blood pressure or pulse pressure change 血圧もしくは脈圧変動のための下肢挙上 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 pericardial knock 心膜ノック音 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 pericardial rub 心膜摩擦音 概要 関連する病態 メカニズム peripheral oedema 末梢浮腫 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 心不全でのメカニズム 肝疾患 ネフローゼ症候群 所見の有用性 pulse pressure 脈圧 pulse pressure: narrow 脈圧:狭小化 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 心不全 ショック pulse pressure variation 脈圧の変動 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 pulse pressure: widened 脈圧:開大 概要 関連する病態 最も一般的なもの メカニズム 高齢 敗血症性ショック 大動脈弁閉鎖不全症 甲状腺機能亢進症 所見の有用性 pulsus paradoxus 奇脈 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの 共通したメカニズム 心タンポナーデ 広範囲肺塞栓症 呼吸障害 所見の有用性 radial–radial delay 橈骨–橈骨遅延 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 radio–femoral delay 橈骨–大腿遅延 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 right ventricular heave 右室ヒーブ 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの 共通するメカニズム 僧帽弁閉鎖不全症 Roth spot Roth(ロス)斑 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 S1 (first heart sound): normal I音:正常 概要 メカニズム S1 (first heart sound): accentuated I音:増強 概要 関連する病態 共通するメカニズム PR間隔の短縮 軽度の僧帽弁狭窄症 高心拍出状態 所見の有用性 S1 (first heart sound): diminished I音:減弱 概要 関連する病態 共通するメカニズム PR間隔延長 僧帽弁閉鎖不全症 重症僧帽弁狭窄症 左心室コンプライアンス低下 S2(second heart sound): loud (or loud P2–pulmonary component of S2) II音:増強(もしくはP2増強:II音の肺成分) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 S3 (third heart sound) III音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 心不全のメカニズム 所見の有用性 S4 (fourth heart sound) IV音 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 skin turgor: decreased 皮膚ツルゴール 概要 関連する病態 メカニズム Ehlers–Danlos症候群 所見の有用性 splinter haemorrhage 線状出血 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 splitting of the heart sounds 心音の分裂 splitting heart sounds: physiological splitting 心音の分裂:生理的分裂 概要 関連する病態 メカニズム splitting heart sounds: paradoxical (reverse) splitting 心音の分裂:奇異性(逆)分裂 概要 関連する病態 メカニズム 大動脈弁狭窄症 左脚ブロック(LBBB) 所見の有用性 splitting heart sounds: widened splitting 心音の分裂:広い分裂 概要 関連する病態 メカニズム 肺動脈弁狭窄症 右脚ブロック(RBBB) 僧帽弁閉鎖不全症 所見の有用性 splitting heart sounds: widened splitting–fixed 心音の分裂:広がった固定性分裂 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 tachycardia (sinus) 頻脈(洞性) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 甲状腺機能亢進症でのメカニズム 所見の有用性 xanthelasmata 黄色腫 概要 関連する病態 メカニズム 高脂血症 脂質正常 所見の有用性 参考文献 第4章 血液疾患および腫瘍の所見 angular stomatitis 口角炎 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの 栄養素欠乏における メカニズム 所見の有用性 atrophic glossitis 萎縮性舌炎 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 bone tenderness/bone pain 骨の圧痛/骨痛 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 直接のがん浸潤による合併症 悪性腫瘍による破骨細胞/骨芽細胞の 不均衡 正常の疼痛伝達経路の変化 所見の有用性 chipmunk face シマリス様顔貌 概要 関連する病態 β–サラセミアにおけるメカニズム conjunctival pallor 眼瞼結膜の蒼白 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 ecchymosis, purpura and petechiae 出血斑,紫斑,点状出血 概要 メカニズム 血小板減少症(thrombocytopenia) 血管炎(vasculitis) Cushing(クッシング)症候群(Cushing’s syndrome) 皮膚変化のメカニズム 所見の有用性 gum hypertrophy (gingival hyperplasia) 歯肉肥大(歯肉増殖症) 概要 関連する病態 白血病におけるメカニズム 薬剤性のメカニズム 所見の有用性 haemolytic–hepatic jaundice/pre–hepatic jaundice 溶血性/肝前性黄疸 概要 関連する病態 メカニズム 薬剤性のメカニズム 所見の有用性 koilonychia さじ状爪 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Leser–Trélat sign Leser–Trélat(レーザー・トレラ)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 leucoplakia 白斑症 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 lymphadenopathy リンパ節腫脹 概要 関連する病態 メカニズム 悪性腫瘍(malignancy) 感染症 自己免疫 所見の有用性 有痛性リンパ節 vs 無痛性リンパ節 neoplastic fever 腫瘍熱 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 peau d’orange 橙皮状皮膚 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 乳がん 所見の有用性 prostate (abnormal) 前立腺(異常) 概要 関連する病態 前立腺がんのメカニズム 前立腺炎のメカニズム 前立腺がんのスクリーニング rectal mass 直腸腫瘍 概要 関連する病態 直腸結腸がんのスクリー ニング Trousseau’s sign of malignancy 悪性腫瘍におけるTrousseau(トルソー)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 細胞因子 がんムチン がん遺伝子の活性化 細胞低酸素 他の原因 所見の有用性 参考文献 第5章 神経系の所見 「関連する神経解剖と局所解剖」についての説明 abducens nerve (CNVI) palsy 外転神経(第VI脳神経)麻痺 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム くも膜下腔の障害 糖尿病性単神経炎と微小血管梗塞 頭蓋内圧亢進と偽性局在徴候 (false localizing sign) 海綿静脈洞部頚動脈瘤と海綿静脈洞 症候群 眼窩先端部症候群 所見の有用性 anisocoria 瞳孔不同 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 暗所でより顕著となる瞳孔不同 Horner症候群 瞳孔括約筋痙攣 薬物 明所でより顕著となる瞳孔不同 動眼神経(第III脳神経)麻痺 Adie緊張性瞳孔 虹彩の神経筋損傷 薬物 所見の有用性 anosmia 無嗅覚症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 嗅裂閉塞 嗅覚神経上皮の炎症性障害 嗅神経の外傷性障害 嗅球または嗅管の病変 大脳皮質の神経変性疾患 老化 所見の有用性 Argyll Robertson pupils and light–near dissociation Argyll Robertson(アーガイル・ロバートソン)瞳孔と 対光近見反応解離 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 ataxic gait 失調性歩行 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 小脳虫部病変 小脳半球外側病変 所見の有用性 atrophy (muscle wasting) 筋萎縮(筋消耗) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 下位運動ニューロン疾患 廃用性筋萎縮 ミオパチー 末梢血管疾患 所見の有用性 Babinski response Babinski(バビンスキー)反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 bradykinesia 動作緩慢 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Parkinson病とParkinson症候群 ドーパミン拮抗薬 所見の有用性 Broca’s aphasia (expressive aphasia) Broca(ブローカ)失語(運動性失語) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Brown–Séquard syndrome Brown–Séquard(ブラウン・セカール)症候群 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Brudzinski sign Brudzinski(ブルジンスキー)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 cavernous sinus syndrome 海綿静脈洞症候群 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 敗血症性血栓症 非敗血症性血栓症 海綿静脈洞部内頚動脈瘤 下垂体卒中 蝶形骨洞および篩骨洞の異常 所見の有用性 clasp–knife phenomenon 折りたたみナイフ現象 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 clonus クローヌス 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 上位運動ニューロン病変 セロトニン症候群 所見の有用性 cogwheel rigidity 歯車様筋強剛 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 corneal reflex 角膜反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 顔面神経麻痺 眼神経の障害 角膜障害 所見の有用性 crossed–adductor reflex 交叉性内転筋反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 dysarthria 構音障害 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 小脳障害 上位運動ニューロン障害 下位運動ニューロン障害 口腔および中咽頭の障害 所見の有用性 dysdiadochokinesis 反復拮抗運動不全 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 dysmetria 測定障害 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 dysphonia 発声障害 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 声帯と喉頭の局所的な障害 舌咽神経,迷走神経,反回神経の障害 脳幹の障害 所見の有用性 essential tremor 本態性振戦 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 facial muscle weakness (unilateral) 顔面筋麻痺(片側性) 概要 関連する病態 上位運動ニューロン 一般的なもの あまり一般的でないもの 下位運動ニューロン (顔面神経麻痺) 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 上位運動ニューロン障害 下位運動ニューロン障害(顔面神経麻痺) 所見の有用性 fasciculation 線維束性収縮 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 下位運動ニューロン障害 毒物と薬物 コリン作動性中毒 ジョウゴグモの毒 良性線維束性収縮 所見の有用性 gag reflex 咽頭反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 正常範囲内 全般性中枢神経抑制 舌咽神経病変 迷走神経病変 延髄外側症候群(Wallenberg症候群) 所見の有用性 Gerstmann’s syndrome Gerstmann(ゲルストマン)症候群 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 glabellar tap (Myerson’s sign) 眉間タップ(Myerson(マイヤーソン)徴候) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 global aphasia 全失語 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 grasp reflex 把握反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 hand dominance 利き手 概要/メカニズム 所見の有用性 hearing impairment 聴力障害 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 伝音性難聴 感音性難聴 中枢性難聴(まれ) 所見の有用性 hemineglect syndrome 半側無視症候群 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 high stepping gait 鶏歩 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム L5神経根症 総腓骨神経麻痺 坐骨神経麻痺 神経長依存性末梢神経障害 Charcot–Marie–Tooth病 肩甲腓骨型筋ジストロフィー 所見の有用性 hoarseness 嗄声 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 反回神経麻痺 疑核病変(例:延髄外側症候群) 声帯の局所疾患 輪状披裂関節の疾患 所見の有用性 Hoffman’s sign Hoffman(ホフマン)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Horner’s syndrome Horner(ホルネル)症候群 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 1次ニューロン病変 2次ニューロン病変 3次ニューロン病変 所見の有用性 Hutchinson’s pupil Hutchinson(ハッチンソン)瞳孔 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Hutchinson’s sign Hutchinson(ハッチンソン)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 所見の有用性 hyperreflexia 反射亢進 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 上位運動ニューロン病変 セロトニン症候群 ストリキニーネ中毒 Clostridium tetani感染症(破傷風) 所見の有用性 hyporeflexia and areflexia 反射減弱および反射消失 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 末梢神経障害 神経根症 弛緩性麻痺(Guillain–Barré症候群) 脊髄前角細胞が侵される病態 神経筋接合部疾患(重症筋無力症,ボツリヌス症,ダニ麻痺症) 上位運動ニューロン障害の超急性期 健常人 所見の有用性 hypotonia 筋緊張低下 概要 関連する病態 あまり一般的でないもの メカニズム 下位運動ニューロン疾患 小脳疾患 上位運動ニューロン障害の超急性期 神経筋接合部疾患 所見の有用性 intention tremor 企図振戦 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 internuclear ophthalmoplegia (INO) 核間性眼筋麻痺 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 jaw jerk reflex 下顎反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 jolt accentuation ジョルトサイン 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Kernig’s sign Kernig(ケルニッヒ)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 light–near dissociation 対光近見反応解離 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 背側中脳病変 Adie緊張性瞳孔 Argyll Robertson瞳孔 所見の有用性 myotonia–percussion, grip 筋強直(叩打性ミオトニア,把握性ミオトニア) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 先天性ミオトニア 筋強直性ジストロフィー 先天性パラミオトニア 所見の有用性 oculomotor nerve (CNIII) palsy 動眼神経(第III脳神経)麻痺 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 完全型動眼神経麻痺 瞳孔回避型動眼神経麻痺 瞳孔孤立性病変型動眼神経麻痺 くも膜下腔の神経区画の障害 後交通動脈瘤 鉤ヘルニア(Hutchinson瞳孔) 糖尿病性ニューロパチー/微小血管梗塞 海綿静脈洞症候群 眼窩先端部症候群 所見の有用性 optic atrophy 視神経萎縮 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 orbital apex syndrome 眼窩先端部症候群 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 palmomental reflex 手掌オトガイ反射 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 papilloedema 乳頭浮腫 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Parkinsonian gait Parkinson(パーキンソン)病様歩行 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Parkinsonian tremor Parkinson(パーキンソン)病様振戦 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 photophobia 羞明 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 髄膜の炎症 片頭痛 角膜損傷 前部ぶどう膜炎 所見の有用性 physiological tremor 生理的振戦 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの(生理的振戦が亢進する場合) メカニズム 所見の有用性 pinpoint pupil 針穴瞳孔 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム オピオイド 橋出血 コリン性中毒 α2受容体作動薬 橋圧迫を伴う脳ヘルニア β受容体遮断薬 老人性縮瞳 所見の有用性 pronator drift 回内運動 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 ptosis 眼瞼下垂 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Horner症候群 動眼神経(第III脳神経)麻痺 神経筋接合部の異常 筋強直性ジストロフィー 眼窩周囲結合組織の機械的障害 所見の有用性 relative afferent pupillary defect (RAPD) (Marcus Gunn pupil) 相対的瞳孔求心路障害 (Marcus Gunn(マーカスガン)瞳孔) 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 視神経障害 網膜神経上皮の障害(まれ) 所見の有用性 rigidity 筋強剛 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Romberg’s test Romberg(ロンベルグ)試験 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 固有感覚障害 前庭機能障害 所見の有用性 sensory level 感覚レベル 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 sensory loss 感覚喪失 概要 軽い触感,振動覚,位置覚 痛覚および温覚 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 感覚野病変 内包前脚病変 視床病変 脳幹病変 脊髄病変 神経根症 末梢神経障害 神経長関連末梢神経障害 圧迫性単神経障害 所見の有用性 spasticity 痙縮 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 上位運動ニューロン障害 中毒や感染症 所見の有用性 sternocleidomastoid and trapezius muscle weakness (accessory nerve (CNXI) palsy) 胸鎖乳突筋および僧帽筋の筋力低下(副神経麻痺) 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム tongue deviation (hypoglossal nerve (CNXII) palsy) 舌偏倚(舌下神経麻痺) 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 舌下神経麻痺 所見の有用性 trochlear nerve (CNIV) palsy 滑車神経麻痺 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 脳幹病変 外傷性滑車神経麻痺 くも膜下腔の異常 海綿静脈洞 眼窩先端部症候群 所見の有用性 truncal ataxia 体幹失調 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 uvular deviation 口蓋垂偏倚 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 疑核病変 迷走神経麻痺 所見の有用性 vertical gaze palsy 垂直性注視麻痺 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 後交連病変 両側内側縦束吻側間質(riMLF)病変 所見の有用性 visual acuity 視力 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 片側ないし両側の視交叉前病変 両側の視交叉後病変 所見の有用性 visual field defect 視野欠損 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 視交叉前病変 水平暗点:網膜動脈分枝閉塞症 視野狭窄:毛様網膜動脈が温存された網膜中心動脈閉塞症 視野狭窄:網膜色素変性症 中心暗点:視神経の障害 中心暗点:網膜色素変性症 視交叉後病変 視交叉後障害 黄斑回避を伴う同名半盲 所見の有用性 waddling gait (bilateral Trendelenburg gait) 動揺性歩行(両側のTrendelenburg (トレンデレンブルグ)歩行) 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Wallenberg’s syndrome (lateral medullary syndrome) Wallenberg(ワレンベルグ)症候群(延髄外側症候群) 概要 関連する疾患 メカニズム 所見の有用性 weakness 筋力低下 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 運動野病変 内包後包病変 脳幹内側病変 脊髄病変 神経根症 Guillain–Barré症候群 末梢神経障害 圧迫性単神経障害 神経長関連神経障害 神経筋接合部異常 ミオパチー 代謝,毒物,感染症 ボツリヌス菌 ダニ麻痺 大動脈解離 所見の有用性 Wernicke’s aphasia (receptive aphasia) Wernicke(ウェルニッケ)失語(感覚性失語) 概要 関連する疾患 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 参考文献 第6章 消化器系の所見 ascites 腹水 概要 関連する病態 メカニズム 末梢血管拡張理論 肝疾患 うっ血性心不全(congestive heart failure),Budd–Chiari(バッド・キアリ)症候群(Budd–Chiari syndrome) ネフローゼ症候群(nephrotic syndrome) 粘液水腫(myxoedema)のメカニズム 滲出性腹水(exudative ascites) 乳糜性腹水(chylous ascites) 腎性腹水–血液透析 腹水の臨床的徴候 所見の有用性 asterixis (also hepatic flap) アステリキシス(固定姿勢保持困難): 肝性の羽ばたき振戦も含む 概要 関連する病態 肝疾患でのメカニズム 所見の有用性 bowel sound 蠕動音 概要 所見の有用性 bowel sound: absent 腸蠕動音:欠如 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でない メカニズム 腸管閉塞 感染症 術後イレウス(postoperative ileus) 低カリウム血症 偽性腸閉塞 bowel sound: hyperactive (borborygmus) 蠕動音:過活動(腹鳴) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でない メカニズム bowel sound: tinkling 蠕動音:金属音 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 caput medusae メデューサの頭 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 cheilitis granulomatosa肉芽腫性口唇炎 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 coffee ground vomiting/bloody vomitus/haematemesisコーヒー残渣様嘔吐/血性嘔吐/吐血 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 消化性潰瘍疾患 Mallory–Weiss症候群 食道静脈瘤 所見の有用性 Courvoisier’s sign Courvoisier(クールボアジェ)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Cullen’s sign Cullen(カレン)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 erythema nodosum 結節性紅斑 概要 関連する病態 一般的なもの メカニズム 所見の有用性 Grey Turner’s sign Grey Turner(グレイ・ターナー)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 guarding 筋性防御 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 gynaecomastia 女性化乳房 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 生理的な女性化乳房 薬剤 肝硬変 甲状腺機能亢進症 性腺機能低下症 リフィーディング症候群 腎不全と透析 精巣腫瘍 所見の有用性 haematuria 血尿 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 hepatic encephalopathy 肝性脳症 概要 関連する病態 メカニズム アンモニア仮説(ammonia hypothesis) バクテリア産生物質 GABA性仮説 ベンゾジアゼピン仮説 マンガン仮説 神経炎症とTNF–α:統一概念 酸化ストレス 所見の有用性 hepatic foetor 肝性口臭 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 hepatic venous hum 肝静脈こま音 概要 関連する病態 メカニズム hepatomegaly 肝腫大 概要 関連する病態 メカニズム うっ血性心不全 感染性 浸潤性 血管性 所見の有用性 jaundice 黄疸 概要 関連する病態 メカニズム 肝前性 肝性 薬剤性肝障害(drug–induced liver injury) 肝後性 所見の有用性 Kayser–Fleischer ring Kayser–Fleischer(カイザー・フライシャー)輪 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの Wilson病のメカニズム 原発性胆汁性肝硬変のメカニズム 所見の有用性 leukonychia 爪甲白斑症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 肝疾患 所見の有用性 McBurney’s point tenderness McBurney(マクバーニー)点の圧痛(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 melaena 黒色タール便(メレナ) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 mouth ulcer (aphthous ulcer) 口腔内潰瘍(アフタ性潰瘍) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Muehrcke’s line Muehrcke(ミュルケ)線 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Murphy’s sign Murphy(マーフィー)徴候(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 obturator sign obturator(オブチュレーター)徴候 (閉鎖筋徴候)(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 oliguria/anuria 乏尿/無尿 概要 関連する病態 メカニズム 腎前性 腎性 腎後性 所見の有用性 palmar erythema 手掌紅斑 概要 関連する病態 メカニズム 妊娠 慢性肝疾患 関節リウマチ 腫瘍性 甲状腺機能亢進 所見の有用性 pruritic scratch mark/pruritus 掻痒性の擦過痕/掻痒症 概要 関連する病態 メカニズム 慢性腎不全 肝胆道系 造血性 代謝性と内分泌性 神経学的障害 所見の有用性 psoas sign psoas(ソウアス)徴候(腸腰筋徴候)(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 pyoderma gangrenosum 壊疽性膿皮症 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 rebound tenderness 反跳痛(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 rigidity and involuntary guarding 筋強直と不随意的な防御(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 Rovsing’s sign Rovsing(ロブシング)徴候(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 scleral icterus 強膜黄疸 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 sialadenosis 唾液腺症 概要 関連する病態 アルコール依存症のメカニズム 所見の有用性 Sister Mary Joseph nodule Sister Mary Joseph(シスター・メアリー・ジョセフ)の小結節(外科的徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 spider naevus くも状血管腫 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 splenomegaly 脾腫 概要 関連する病態 メカニズム 免疫反応による肥大 赤血球破壊の増加 うっ血性怒張 骨髄増殖性疾患 所見の有用性 steatorrhoea 脂肪便 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でない メカニズム 膵臓機能不全(管腔) 肝硬変や胆管閉塞(管腔) セリアック病(粘膜) リンパ管閉塞(吸収後) striae 皮膚線条 概要 関連する病態 メカニズム Cushing症候群 所見の有用性 uveitis/iritisブドウ膜炎/虹彩炎 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 外傷 感染症 非感染性要因 炎症性腸疾患 参考文献 第7章 内分泌系の所見 acanthosis nigricans (AN) 黒色表皮腫 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 詳細なメカニズム 所見の有用性 angioid streak 網膜色素線条症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 atrophic testicle 萎縮性精巣 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Klinefelter症候群(47XXY) Prader–Willi症候群 タンパク同化ステロイドの使用 精索静脈瘤 肝硬変症 アルコール 所見の有用性 ballotable kidney 腎腫大(触診可能腎) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 片側性に起こる原因 両側性に起こる原因 所見の有用性 bruising あざ 概要 関連する病態 メカニズム Cushing症候群 尿毒症を伴う腎不全 Chvostek’s sign Chvostek(クボステック)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 低カルシウム血症 呼吸性アルカローシスまたは過換気 低マグネシウム血症 所見の有用性 Cushingoid habitus Cushing(クッシング)様症状 概要 中心性肥満(central adiposity) 満月様顔貌(moon face) 水牛様脂肪沈着(buffalo bump) 関連する病態 中心性肥満のメカニズム 所見の有用性 diabetic amyotrophy (lumbar plexopathy) 糖尿病性筋萎縮症(腰神経叢障害) 概要 関連する病態 メカニズム diabetic retinopathy 糖尿病性網膜症 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 frontal bossing 前頭部隆起 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム galactorrhoea 乳汁漏出症 概要 関連する病態 メカニズム 代表的な薬剤性乳汁漏出症のメカニズム プロラクチン分泌腫瘍 下垂体茎圧迫(狭窄) 甲状腺機能低下症 胸壁に対する刺激 末端肥大症 腎不全 新生児乳汁漏出症 (newborn galactorrhoea) 所見の有用性 goitre 甲状腺腫 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 granuloma annulare 環状肉芽腫 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 Graves’ ophthalmopathy (orbitopathy) 甲状腺眼症(眼科疾患) 概要 関連する病態 メカニズム メカニズムのまとめ 所見の有用性 hirsutism 多毛症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS) Cushing症候群 先天性副腎過形成 副腎腫瘍 所見の有用性 hypercarotinaemia/carotenoderma 高カロチン血症/柑皮症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性 hyperpigmentation and bronzing 色素沈着過多と青銅色肌 概要 ヘモクロマトーシス徴候 Addison(アジソン)病徴候(Addison’s disease sign) 関連する病態 メカニズム Addison病 Cushing病 ヘモクロマトーシス 所見の有用性 hyperreflexia 腱反射亢進 概要 関連する病態 甲状腺機能亢進症における反射亢進のメカニズム hyperthyroid tremor 甲状腺機能亢進症に伴う振戦 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 hyporeflexia/delayed ankle jerk (Woltman’s sign) 腱反射低下/アキレス腱反射遅延 (Woltman(ウォルトマン)徴候) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 hypotension 低血圧症 概要 関連する病態 メカニズム Addison病 甲状腺機能低下症 所見の有用性 macroglossia 巨舌症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Beckwith–Wiedemann症候群 甲状腺機能低下症 アミロイドーシス 末端肥大症 リンパ管腫 所見の有用性 necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) 糖尿病性リポイド類壊死症 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 onycholysis (Plummer’s nail) 爪甲剥離症(Plummer(プランマー)爪) 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 薬剤性 所見の有用性 Pemberton’s sign Pemberton(ペンバートン)徴候 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 periodic paralysis 周期性麻痺 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 plethora 多血症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Cushing症候群 カルチノイド症候群 僧帽弁狭窄症 肺実質性疾患 所見の有用性 polydipsia 多飲症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Sjögren症候群 心因性多飲症 原発性高アルドステロン症 polyuria 多尿症 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 糖尿病 糖尿病性尿崩症(DI) 尿路閉塞解除後の利尿 リチウム polyuria: Cushing’s syndrome 多尿症:Cushing症候群 心因性多尿症のメカニズム pre–tibial myxoedema (thyroid dermopathy) 前脛骨粘液水腫(甲状腺皮膚障害) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 prognathism 顎前突症 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 proximal myopathy 近位筋ミオパチー 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 甲状腺機能亢進症 甲状腺機能低下症 副甲状腺機能亢進症 Cushing症候群 Addison病 所見の有用性 skin tag (acrochordon) 軟性線維腫(アクロコルドン) 概要 関連する病態 メカニズム 所見の有用性 steroid acne ステロイドざ瘡 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム Trousseau’s sign Trousseau(トルソー)徴候 概要 関連する病態 一般的なもの あまり一般的でないもの メカニズム 所見の有用性